2014年上半年医疗、工伤、生育保险工作总结
上半年，全市医疗保险经办机构在市委、市政府的正确领导下，在市人社局的直接指导下，以实现“人人享有基本医疗保障”为目标，以推进医疗费用即时结算为突破口，求真务实，开拓奋进，克难攻坚，奋力拼搏，多数工作实现了时间过半，任务过半，部分工作走在了全省前列。现将2014年上半年工作总结如下：
一、基本运行情况
（一）三项保险参保覆盖情况。截止6月底，全市三项保险参保1628458人，参保率99.9%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保1248597人，参保率99.9%。其中，职工医疗保险参保337711人，参保率99.9%；居民医疗保险参保 910886人，参保率99.9%。工伤保险参保241000人，参保率100%；生育保险参保132014人，参保率100%。从市本级来看，三项保险参保284879人，参保率99.6%。就三个险种分项参保情况来看，医疗保险参保201487人，参保率99.4%。其中，职工医疗保险参保68385人，参保率99.5%；居民医疗保险参保132902人，参保率99.3%。工伤保险参保51821人，参保率100%；生育保险参保31771人，参保率100%。
（二）三项保险基金入库情况。截止6月底，全市三项保险基金入库45742万元，年度入库率50.3%。就三项保险基金分项入库情况来看，医疗保险基金入库43572万元，入库率50.1%。其中，职工医疗保险基金入库27759万元，入库率5 ……此处隐藏18974个字……
4 、零星报销受理截止时间为每月 25 日，逾期报归下月。
（二）申办特殊病种及费用报销
1 、申办特殊病种，需提供相关的检验、检查结果报告单等料到社保局指 定的认定机构（市人民医院、市中医院进行认定，然后到社保部门申批；
2 、经审批后的特殊病种，凭“特殊门诊专用证、身份证”到定点医疗机 构记帐结算特殊病种费用；
3 、特殊病种人员到市外门诊的，凭医疗费用收据、清单（或处方）到社 保部门办理报销。
（三）申办异地定居
1 、提供由参保人所在单位或定居地居委会（村委会）加盖公章的 《 退 休人员异地定居申请表 》 ;
2 、提供异地居住子女（或配偶）房产证、户口本原件及复印件一份，由 定居地居委会挤寸委会）或子女（或配偶）单位开出的直系亲属关系以及参保人 随其定居的证明；
3 、参保人户籍已迁入异地定居的，只须提供本人户口本、身份证原件及复印件
一份。
（四）冲卡、销卡
1 、异地定居人冲卡的，凭医疗费用收据、身份证复印件一份（代办的须 提供代办人身份证原件及复印件一份）到社保局医保科办理；
2 、销卡的，提供参保人身份证、死亡证（或相关调动证明）复印件一份。
二〇一四年五月二十日
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