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医疗保障局关于巩固拓展脱贫攻坚成果工作调研报告

时间:2023-06-12 23:59:03
医疗保障局关于巩固拓展脱贫攻坚成果工作调研报告(全文共2411字)

【概述】

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【正文】

大新县医疗保障局关于巩固拓展脱贫攻坚成果工作调研报告

大新县医疗保障局党组书记、局长李春电

为持续巩固拓展脱贫攻坚成果,坚决守住脱贫攻坚胜利果实,在县委、县政府高度重视下,在市医保局的业务指导下,以党的十九大精神为指引,县医疗保障局为确保“基本医疗有保障”持续推进,不断夯实医保各项基础工作,落实相关政策。通过走访调查、实地观摩视察、召开座谈会、研讨会等方式,了解实情、研究问题、指导工作,督促落实,现形成调研报告如下。

一、开展巩固拓展脱贫攻坚成果工作的主要情况

(一)完善脱贫人口参保资助政策,确保农村低收入人口应保尽保。

1.优化调整脱贫人口及农村低收入人口医疗救助资助参保政策。一是实施医疗救助分类资助参保政策,根据脱贫人口实际困难,统筹完善城乡居民基本医保参保个人缴费部分分类资助政策。对特困人员、孤儿、以及事实无人抚养儿童,按其个人应缴费金额给予全额资助,对农村低保对象按其个人应缴费金额的60%给予定额资助。截止目前我局对1145名特困人员、16名孤儿、13名事实无人抚养儿童、11955名农村低保对象人员进行参保资助,资助金额共计271.31万元,目前已全部发放到位。二是根据桂医保规〔2021〕3号文件精神,继续按照原医保扶贫政策 ……此处隐藏1279个字……监管,依职责做好短缺药品保供稳价工作。按照常态化国家药品集采机制,今年组织全县各定点医疗机构做好国采第五批、广东省际联盟药品采购量填报、广东联盟耗材第四批(超声刀头)集中采购,持续推进我县定点医疗机构药品带量采购。规范药品备案采购管理,加强高值医用耗材等价格监测,做好自治区医用耗材集中采购落地工作;持续推进医保支付方式改革,今年7月大新县人民医院、大新县中医医院两家二级医疗机构已实现DRG付费。

二、存在的主要问题

(一)业务系统不够完善。医疗救助业务尚未完全纳入医疗保险经办系统管理,医疗救助精细化管理平台未能实现“云上”数据共享,导致医疗救助一站式结算存在滞后性。

(二)缴费参难度大。脱贫攻坚与乡村振兴衔接过程中,部分脱贫人口缴费参保动员难度大,个别脱贫户仍存在“等靠要”思想,想要继续享受未脱贫时的兜底保障政策,不积极缴纳医保参保个人需缴费用。

三、意见和建议

(一)健全医疗救助体系。建议加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗救助体系,将医疗救助业务纳入系统管理。明确医疗救助经办的具体操作流程、理清与民政,残联、乡村振兴等部门职能归属,明确享受医疗救助人群的认定条件、认定部门等,协调建立与民政、残联,退役军人,卫健,乡村振兴等部门数据共享方式,以便更好的落实脱贫人口分类资助参保政策。

(二)加强医疗行为监管,保障医保资金安全。严格执行基本医疗保障支付范围和标准,加大对医疗卫生机构医疗费用管理,避免过度检查、过度医疗、不合理用药,减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。医保、卫生健康、市场监管等部门要协同配合,强化基金监管,提高医保基金使用效率,减轻贫困人员的医疗费用负担。

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