医院评审汇报材料

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来源莲山

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加强医院综合管理 提高医疗服务质量

——襄樊市第四人民医院“医院管理评审”工作汇报

襄樊市第四人民医院始建于1957年，占地5500m2，医疗业务用房5000 m2，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性一级医院。2014年6月28日改制托管，先后投资2千万元进行改造、装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住院部安装中央空调、电梯，开设vip（温馨病房）、标准间病房，配置液晶电视；引进宫腹腔镜、各种内窥镜（电子阴道镜、膀胱镜）、日本导津x光机、芬兰全自动生化血液分析仪、韩国麦迪逊彩超、bbt凝固刀、超短波、大型c臂x光机、意大利臭氧治疗机、多功能心电监护系统、美国欧米达全功能麻醉机等全新高科技配套设备；配备先进齐全的急救传呼系统及抢救设施等，这一切为不同层次的患者营造了一个良好的就医环境。

近年来，在襄樊市委、市政府的领导下，在市、区卫生局的指导下，我院紧紧围绕国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《湖北省医院管理评审实施细则》文件精神，牢固树立和落实科学发展观，以病人为中心，加强医院管理，提高服务水平，保证医疗质量，确保医疗安全，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。并以“医院管理评审”为工作重心，积极投入到“医院管理评审”创建活动中，实施了一系列创建工作，现汇报如下：

一、加强医院管理，完善管理体系。

……此处隐藏11985个字……数检查的不同之处。①此次评审，卫生部强调，决不搞人气评审，所以不要抱着糊弄过关的思想，而是要沉下心来，以实事求是、扎扎实实的态度科学迎评。通过评审这个载体，医院建立了长效的管理机制，职工也养成了良好的习惯。②以现场访视为主，看资料为辅。在山大二院的评审中，共有六个评审小组，一个小组曾经访视过72个人。文件资料整合要少而精，抓重点，简明扼要，便于执行。③采用系统追踪学检查的方法，不只是看一个点做的好不好，比如急诊病人入院，评审小组会检查医生、护士到位情况，抢救措施落实情况，检验科出检查结果，收款、药房等一系列工作是否到位，还要沿着这条线，查看病人转归，是死亡还是转入病房，死亡要有原因分析，转入病房一系列工作是否跟上等等。④抓薄弱点、薄弱环节进行检查。

三、在这一周期的医院评审标准中，对医院的规模、设备的配置不作要求，关键是管理。由于与上一周期评审的侧重点不同，大多数医院都觉得有很多工作要做，很多工作没有做好。山大二院此次评审300多项制度中，其中有200多项是新制定的。通过学习对照，我院应对评审的众多项

工作中，当前做以下安排，请领导指正：

1、我科继续按照标准尽快制定相关制度、职责、流程，审核装订成册后，发到各科室学习。把相关表格应用到日常工作中去。

2、把《评审标准细则》分发到相关的部门去，先解读细则。

以上是这次培训班的收益，了解的内容还有很多欠缺的地方，请领导参阅。

二〇一四年十月三十一日

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